Rééducation en gériatrie

L'approche gériatrique ne vise pas seulement la récupération d'un segment corporel ou d'une performance, mais plutôt la préservation de l'autonomie, la prévention de la dépendance et l'amélioration de la qualité de vie. Elle cherche à maintenir le patient debout, mobile et acteur de ses gestes du quotidien.Les principales pathologies prises en charge Les affections rencontrées en gériatrie sont souvent multiples chez un même patient (multimorbidité) : Les pathologies ostéo-articulaires et rhumatologiques : L'arthrose (notamment la gonarthrose et la coxarthrose), l'ostéoporose compliquée ou non de fractures (fracture du col du fémur, tassements vertébraux). Les troubles neuro-dégénératifs et neurologiques : La maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les suites d'accidents vasculaires cérébraux (AVC). Les pathologies cardiorespiratoires : L'insuffisance cardiaque, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la déconditionnement à l'effort. Le syndrome de désconditionnement motrice : Souvent consécutif à une hospitalisation prolongée ou un alitement, associant fonte musculaire (sarcopénie) et enraidissement. Le grand fléau : les troubles de l'équilibre et les chutes Avec l'âge, les systèmes sensoriels et effecteurs qui permettent de maintenir l'équilibre s'altèrent : La baisse des afférences sensorielles : Diminution de l'acuité visuelle, troubles vestibulaires et altération de la sensibilité proprioceptive (surtout au niveau des pieds). Le déclin neuromusculaire : Perte de masse et de force musculaire, ralentissement des temps de réaction. Les répercussions : Ces modifications physiologiques et pathologiques exposent la personne âgée au syndrome post-chute (peur panique de rechuter, perte des repères spatiaux, repli) et augmentent considérablement le risque de fractures et de perte d'autonomie définitive. Les différentes techniques de rééducation utilisées Le traitement est toujours individualisé, basé sur un bilan approfondi et adapté aux capacités cognitives et physiques du patient : Le travail de l'équilibre et proprioceptif : Exercices sur plans stables puis instables (si sécurisé), transferts (assis-debout), et double tâche (marcher tout en parlant ou en manipulant un objet) pour stimuler les automatismes. Le renforcement musculaire analytique et fonctionnel : Lutte contre la sarcopénie par des exercices de renforcement des membres inférieurs et des muscles stabilisateurs du tronc pour sécuriser la station debout et la marche. La remobilisation articulaire et l'entretien des amplitudes : Pour contrer l'enraidissement lié à l'arthrose ou à l'immobilité. Le réentraînement à l'effort : Marche encadrée, utilisation de cyclo-ergomètres adaptés pour améliorer les capacités cardiorespiratoires et lutter contre la fatigue chronique. L'éducation thérapeutique et l'aménagement de l'environnement : Conseils de prévention des chutes à domicile, apprentissage des techniques de relèvement après une chute, et choix du matériel d'aide à la marche le plus adapté (déambulateur, canne).